Dr. Marcelo Thiel

Médico Urologista

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O que é Incontinência Urinária de Esforço?

12/01/2015

O que é a incontinência urinária? 
Por que ocorre?
 
Que exames devem ser feitos?
 
Como se trata?

 ÁUDIO sobre Incontinência Urinária de Esforço.

 

 

O que é a incontinência urinária?

A incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Esta condição gera profundo incômodo por parte do(a) paciente, porque há uma perda da auto-estima e o convívio social se torna um transtorno.
 
Perder urina NÃO É NORMAL.
 

Por que ocorre?

Na mulher a incontinência urinária pode ocorrer durante esforços maiores como tossir ou espirrar, caminhar ou mesmo em repouso. É a chamada incontinência urinária de esforço, decorrente de um enfraquecimento dos ligamentos e músculos do períneo, ou ainda por partos vaginais mal assitidos e cirurgias vaginais. Outra causa e a contração involuntária do músculo da bexiga resultante de
 
doenças neurológicas ou sem causa definida. É a chamada bexiga hiperativa.
 
OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA INCONTINÊNCIA URINÁRIA SÃO:
 
  • Gravidez: a musculatura quando seccionada ou estirada demasiadamente, tem a função prejudicada. Mesmco com a boa cictrização pósepisiotomia ou laceração preineal, a contração perineal tornase debilitada ou ausente, com diminuição da força de contração muscular e perda da sustentação.
  • Menopausa;
  • Obesidade;
  • Tabagismo;
  • Antecedentes de enurese, infecções urinária de repetição, Incontinência urinária pósparto;
  • Atletas esportivos;
  • Constipação crônica
 
No homem geralmente ocorre por problemas prostáticos ou após cirurgias da próstata.Além da perda de urina durante o esforço que exige troca de fraldas ou absorventes, pode se apresentar como urgência para urinar, nocturia (levantar uma ou mais  vezes à noite), ir ao banheiro mais de 8 vezes durante o dia e quando há ardência é necessário descartar infecção.
 
A incontinência urinária de esforço é por ruptura ou enfraquecimento dos ligamentos qeu sustentam a uretra e/ou enfraquecimento do músculo ao redor da uretra que contém a saída de urina.
 
URETRA SENDO PRESSIONADA PELA SETA, CONTRA O LIGAMENTO QUE A SUSTENTA 
 
 
 
 
 
REPRESENTÃO DA BEXIGA E URETRA (VERDE), COM A SUSTENTÃO DA URETRA PELO LIGAMENTO (MARROM)
 
 
 

Que exames devem ser feitos?

Após a consulta e o exame físico para verificar se a paciente perde urina quando tosse são solicitados:
 
- Exame de urina: para descartar infecção
 
- Avaliação urodinâmica: Este é o principal exame para ter o diagnóstico de Incontinência Urinária de Esforço ou Bexiga hiperativa. É muito importante para se tomar a conduta que pode ser clínica (remédio) ou cirúrgica.
 
Para detalhes deste exame clique aqui
 

Como se trata?

No caso da mulher com Incontinência Urinária de Esforço existe o tratamento com fisioterapia e com cirurgia  que consiste em colocar uma faixa de material sintético (sling) abaixo da uretra, para restaurar o ligamento enfraquecido (hammock).
 
 
A fisioterapia ou Reabilitação do Assoalho Pélvico é tratamento conservador para Incontinência Urinária de Esforço e tem como objetivo a conscientização corporal e exercícios de fortalecimento da musculatura perineal para ser forte o suficiente durante o esforço e evite a perda de urina. A chance de cura pode chegar a 70%.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A cirurgia permite retorno às atividades laborais rapidamente e  chance de cura é de até 80%.
 
Para saber dos cuidados pré e pós-operatórios clique aqui

 

ACESSO RETROPÚBICO

                                                                                 

 

 

 

ACESSO TRANSOBTURATÓRIO

                                                                                                                     

 

 

 

 

 

 

 

        ASPECTO FINAL DO SLING SINTÉTICO RETROPÚBICO        

 

          

 

 

 

       

ASPECTO FINAL SLING SINTÉTICO TRANSOBTURATÓRIO

 

 

 

DIFERENÇA ENTRE SLING RETROPÚBICO E TRANSOBTURATÓRIO

 

 

 

 

 

                         

SLING APONEURÓTICO

 

 

                             Retirada da fita de aponeurose

 

                                Passagem do sling

 

 

               

Fita de Aponeurose abaixo da uretra

 

 

Posição do Sling abaixo da Uretra

 
 
 
O Tratamento também pode ser feito com injeções periuretrais, fisioterapia pélvica e tratamento comportamental.
 
No Homem são colocados balões ao redor da uretra para coaptá-la
 
A Bexiga Hiperativa é tratada com medicação via oral ou por remédios colocados no interior da bexiga.
 
 
FISIOTERAPIA
 
 
A Fisioterapia tem como objetivo:
 
  • Conscientização da contração muscular;
  • Relaxamento da musculatura sob tensão;
  • Fortalecer, tonificar e dar resistência à musculatura enfraquecida;
  • Recuperar reflexo perineal ao esforço;
  • Aliviar ou eliminar a dor;
  • Orientar mudanças de comportamenti como forme de eviatr episódios de urgência e perda urinária;

 

O Treinamento dos músculos do assoalho pélvico deve se iniciado precocemente. São necessárias múltiplas repetições de contrações musculares voluntárias para ocorrer a compreensão do movimento

e proporcionar aumento da força muscular.  Após o parto e cirurugias pélvicoas, procurar orientação antes de iniciar modalidade esportiva. Evitar alto ompacto como saltos, corridas e excesso de peso.

Para ouvir sobre incontinência urinária clique abaixo:

 

Dr. Marcelo Thiel é urologista de Campinas.

 

 
 
 

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